לפחמן פעיל לא רק ביצועי ספיחה מצוינים ומבנה נקבוביות נשלט בטווח מסוים; יש לו גם תאימות ביולוגית טובה וללא תופעות לוואי רעילות. בעבר הוא שימש בעיקר במתן קליני דרך הפה כדי לעצור את השלשול ולמנוע ספיגת רעלים. עם ספיחי המום, איברים מלאכותיים, התפתחות תכשירי ספיחה סופחת באופן ספציפי חומרים מולקולריים אמצעיים לטיפול במחלות שונות, כלומר שימוש בפחם פעיל כמוביל לספיחת כמה תופעות חזקות של מעבר ראשון, מחצית חיים קצרה, נזק גדול לתאים נורמליים, והתמכרות קלה (כגון אנטי סרטן, כימותרפיה, משככי כאבים)) להשגת המטרה של שחרור איטי של התרופה ושיפור האפקט הטיפולי.
1. הסרה דרך הפה של הרעלת סמים דרך הפה
בסין נעשה שימוש נרחב בשטיפת קיבה כאמצעי להצלת הרעלה. האגודה האמריקאית לטוקסיקולוגיה קלינית והמרכז האירופי לטוקסיקולוגיה ואיגוד הטוקסיקולוגיה הקלינית ציינו כי שטיפת קיבה שימשה לעיתים קרובות בחולים מורעלים בעבר, אך אין להשתמש בשטיפת קיבה באופן שגרתי. מחקרים ניסויים על חולים מורעלים הראו שכמות הסמנים שהוסרה על ידי שטיפת קיבה משתנה מאוד ונעלמת עם הזמן. מחקרים על תוצאות הטיפול הקליני בחולים עם מנת יתר לא הראו בבירור השפעות חיוביות. הסיכון לסיבוכים חמורים כולל היפוקסיה ברקמות, הפרעות קצב, היצרות בגרון, ניקוב של מערכת העיכול והלוע, חוסר איזון במים ואלקטרוליטים ודלקת ריאות בשאיפה. באופן כללי, שיעור ההרוגים של הרעלה חריפה הוא פחות מ -1%, וחולים לא צריכים לסבול מסיבוכים מסוכנים בגלל התעללות בשטיפת קיבה.
עם הדיווחים השליליים והמחקר מבוסס הראיות על הסיכון לשטיפת קיבה והקאות, פחם פעיל דרך הפה הפך לאמצעי יעיל לחולים להפחתת הספיגה. כל עוד יש אינדיקציות, יש להשתמש בפחם פעיל בהקדם האפשרי לאחר נטילת הרעל, ואין צורך לגרום להקאות או שטיפת קיבה עם אמטיקין מראש. פחם פעיל יכול להיקשר ל 45% ~ 60% מהרעלים 30 ~ 60 דקות לאחר נטילת רעל. יש להשתמש בפחמן פעיל של 10 גרם לספיגת 1 גרם רעל לאדם, ובדרך כלל די במינון של 50-100 גרם. לטיפול בפחמן פעיל במינון יחיד אין בדרך כלל תגובות שליליות. בנוסף, קיימת שיטת פחם פעיל במינון רב, כלומר מתן אוראלי חוזר ונשנה של פחם פעיל (לפחות פי 2) כדי להאיץ את הפרשת התרופות הנספגות בגוף. הרעלת תרופות עם התפלגות נפח נמוכה, קשירת חלבון נמוכה, מחצית חיים ארוכה ומאפיינים פרמקוקינטיים של זרימת הדם הפטואנטרית מהווה אינדיקציה טובה ליישום של מינונים מרובים של פחמן פעיל.
דווח כי לפחמן פעיל דרך הפה יש השפעה משמעותית בטיפול בהרעלת אתנול ומתנול. סקר אודות הטיפול בשחין בחולים מורעלים בפינלנד הראה כי 66.5% מבין 226 החולים המורעלים היו בעיקר הרעלת אתנול (150 מקרים), וחלק קטן נגרם ממנת יתר של תרופות. 60% מהחולים הללו בוחרים בטיפול בפחם פעיל דרך הפה, וההשפעה הטיפולית ניכרת לעין. כמה חוקרים השתמשו בשיטת פחם פעיל דרך הפה כדי להפחית משמעותית את התמותה של עכברים שהורעלו על ידי מתנול.
בהונג קונג, פחם פעיל עצמו הוא אפשרות הטיפול החירום בחולים מורעלים. מומלץ להשתמש בפחם פעיל תוך שעה לאחר בליעת חומרים שעלולים להיות רעילים. למרות שאין נתונים שתומכים בהם או משתמשים בהם לאחר שורה אחת, אם אין התווית נגד, השעות הראשונות עשויות להיות יעילות, במיוחד לתרופות עם מחזור הדם הכבד כגון דיגוקסין ותיאופילין. זה יכול להיות מנוהל דרך הפה או באמצעות שטיפה במעי הגס. אם המטופל לוקח מנה קטלנית, שקול להשתמש במינונים מרובים של פחם פעיל. משלשלים כגון סורביטול או מגנזיום סולפט בשילוב עם פחם פעיל נחשבים כיום ליתרונות מסוימים או לחוסר יעילות.
2. שטיפה במערכת העיכול מקדמת פריקה של רעלים
דווח כי יש להשתמש בשטיפה במערכת העיכול עם פחם פעיל, יש לתת פחם פעיל במינון של 1: 1, ואז 20% מניטול 250 מ"ל לקתרזיס. המנגנון של שטיפת פחם פעיל במערכת העיכול ועירוי המוח נשען על ספיחת פחם פעיל להסרת רעלים, ללא פגיעה בכבד, בתפקוד הכליות ובתפקוד ההמטופויאט, במיוחד לצורך הפרשת מעיים של הרעלת כדורי שינה. תרופות למחזור הכבד-אנטריק ניתנות שוב ושוב פחם פעיל לשטיפה במערכת העיכול, אשר ממלאת את התפקיד של דיאליזה במעי. בהשוואה לשטיפת קיבה מסורתית, הוא מסיר את הרעלים בצורה נקייה יותר ומונע את ספיגת הרעלים ובכך מפחית את השפעת הרעלים על הגוף. נזק לאיברים למניעת סיבוכים. בהבדל מה חוקן המעי השלם הנפוץ בארצות זרות, האחרון הוא להזריק כמות גדולה של תמיסת פוליאתילן גליקול במהירות דרך הפה עד שהפריקה פי הטבעת מתבהרת. שטיפה במעי שלם שימושית במיוחד לאותם רעלים שאינם נספגים על ידי פחמן פעיל (ליתיום, ברזל), תרופות שנשארות במעי לאורך זמן, כמו למשל כמה טבליות משוחררות לתרופות (כגון אנטגוניסטים של סידן) ונשאים שבולעים כמויות גדולות של סמים. פוליאתילן גליקול אינו נספג ולא יגרום להפרעות במים ובאלקטרוליטים של המטופל.
3. טיפול בהפרופוזיה בהרעלה קשה
המופרפוזיה היא הסרת רעלים המומסים בדם באמצעות ספיחת הסופח במיכל הזילוף. זוהי שיטה מוכרת לטיפול בהרעלות סמים שונות כדי להציל חולים' חיים. הסופחים הנפוצים קלינית הם בעיקר פחמן פעיל ושרף. לשניים יכולות ספיחה שונות לחומרים כימיים שונים. לפחמן פעיל יכולת ספיחה חזקה למולקולות לא קוטביות והידרופוביות, ואילו לשרף יכולת ספיחה חזקה לחומרים ליפופיליים והידרופוביים שונים כגון בילירובין ויציבות. .
סיכמו את השימוש בהעברת המין על הרעלה: המשקל המולקולרי גדול, מסיסות השומן גבוהה, והתרופות והרעלים שמשולבים בקלות עם חלבונים בגוף משפיעים על הסרה טובה. התרופות והרעלים שיכולים להיספג על ידי עירוי המין כוללים ברביטורטים, לא-ברביטורטים, תרופות הרגעה מהפנטות, תרופות אנטי-פסיכוטיות, משככי כאבים נגד חום, תרופות קרדיווסקולריות, קוטלי עשבים, קוטלי חרקים וכו '. אינדיקציות לשימוש: ; Symptoms תסמינים קליניים חמורים, כגון לחץ דם נמוך, היפותרמיה, היפוקסמיה, אי ספיקת לב, אי ספיקת נשימה וכו '; Ithעם אי ספיקת מוח בינונית או תרדמת חולים; Complications סיבוכים קשים לאחר הרעלה, כגון דלקת ריאות ואי ספיקת כליות חריפה; למרות שאין סימפטומים חמורים לאחר ההרעלה, ההערכה היא שהרעל ימשיך להיספג, וסכנת חיים תתרחש בהמשך, כמו פרקוואט, מתנול והרעלה אחרת; על פי הערכות, חולים עם מחלת כבד או מחלת כליה קיימים לפי הערכה כבעלי תפקוד לניקוי רעלים; Concentrationריכוז הדם של התרופה או הרעל לא הגיע למינון הקטלני או שהרכב אינו ידוע, למרות שאמצעים אחרים חולצים באופן פעיל, המצב עדיין מחמיר בהדרגה.
4. ספיחה נרחבת וספיחה ספציפית בטיהור הדם
יישום הסופחים ברפואה הקלינית התפתח לענף חשוב של הנדסה ביו-רפואית. במקביל, הוא מספק גם שיטות טיפול חדשות לרפואה קלינית, ופותח פתח למחלות עיקריות וקשות רבות ואף" מחלות חשוכות מרפא" ;. , הפך לאחד הסימנים החשובים למודרניזציה של בתי חולים. נכון לעכשיו, היישום האופייני של הסופחים ברפואה הוא טיהור דם. טיהור דם הוא שיטה חשובה להסרת רעלים ופתוגנים בדם. זה קשור גם לבטיחות של דם ומוצרי דם, במיוחד זיהומים נגיפיים לאחר עירוי דם. באופן כללי מודאג. לפחמן פעיל כאחד הסופחים יש מגוון רחב, אך סלקטיביות הספיחה נמוכה. על מנת לשפר את היישום הקליני של פחמן פעיל, נערכו בשנים האחרונות מחקרים מקומיים וזרים על טכנולוגיית ההרכבה, מצב השימוש ושיפור ביצועי הספיחה של פחם פעיל, והושגה התקדמות מהירה. ג'לים הידרופיליים שונים הופיעו בזה אחר זה. , פחם פעיל המצופה בחומרים פולימרים, סיבי פחמן, סרט פחמן, בד סיבי פחמן וצורות אחרות של סופחי פחם פעיל רפואי. חומר הספיגה המשופר של הפחם הפעיל שיפר את ביצועיו בדרגות שונות.
נכון לעכשיו, מוכר שלסלקטיביות גבוהה והסרה קבועה של חומרים מולקולריים בינוניים בדם של חולים יש משמעות קלינית חשובה. חומרים מולקולריים בינוניים הם החומרים הרעילים העיקריים המצטברים בדם של חולים במחלות קשות כמו אורמיה, אנצפלופתיה בכבד וקדחת דימומים מגיפית. ישנן גם מחלות רבות בעלות רמות מוגברות של חומרים מולקולריים אמצעיים, כגון שיגרון, זיהום אלרגי, אי ספיקת איברים מרובה, היפרפלזיה מאלומיניום הפכה לאזור טיפולי לטיהור דם. טכנולוגיית המופרפוזיה התפתחה מספיחה מקיפה לספיחה וספיחה חיסונית ספציפית; הטיפול במחלות הורחב גם בגלל חומרים חדשים, החל מהרעלת תרופות והרעלת חומרי הדברה וכלה בהסרה מולקולרית בשתן, ספיחה של שומנים בדם גבוהים, כולסטרול גבוה, בילירובין גבוה וכו '. טיפול במחלות חיסוניות עקשניות כמו זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, גיליאן בריל, מיאסטניה גרביס, מיאלומה נפוצה, כמו גם חולי המופיליה והפטיטיס B עם אנטיגן על פני השטח הפכו שליליים; כך דווח, השתמש בהעיר המין לבעיות בתפקוד בלוטת התריס, סכיזופרניה, פסוריאזיס ומחלות אחרות, ספיחה כימותרפית, ניקוי רעלים וכו '.
5. ניתוח עזר וטיפול התערבותי בגידולים ממאירים
פחם פעיל משמש לספוג תרופות נוגדות סרטן שונות, כגון מיטומיצין, ארוביצין, בלומיצין וכו '. ניסויים בבעלי חיים אישרו כי באותם תנאי פעולה, הרעילות שלו נמוכה בהרבה מזו של התרכובת המימית של תרופות אנטי סרטניות. לפחמן פעיל יש טרופיזם לימפתי וסגירת ספיחה מעולים, יכול לספוג תרופות אנטי סרטניות ובעל מאפיינים של שחרור איטי פונקציונלי. מצד אחד, ניתן להפנות תכשירים סמים לספיחת פחם פעיל נגד סרטן להפיץ אותם בבלוטות הלימפה ולשמור על ריכוז גבוה לאורך זמן; מצד שני, פחם פעיל יכול להכתים את בלוטות הלימפה תוך כדי מעבר לבלוטות הלימפה, ובכך להנחות את ניתוח הסרת בלוטות הלימפה ולהסיר בלוטות לימפה גרורות. מכיוון שלפחם פעיל יש מאפיינים של תפקוד שחרור איטי, טרופיזם לימפתי, החזקה מקומית, ספיחה לגידולים ובלוטות לימפה ותופעות רעילות ותופעות לוואי נמוכות, סיכויי היישום הקליניים שלה נרחבים יותר ויותר. המחקר הקליני הנוכחי מתמקד בהפיכת קוטר חלקיקי הפחמן למתאים יותר לדרישות התחבורה של מערכת הלימפה; פיתוח תכשירים אנטי סרטניים נספחים המתאימים לגידולים ממאירים שונים ולמינונים של התרופות המשולבות נגד סרטן, הפחתת התרחשותם של סיבוכים חמורים ומאפשרים הריגה ממוקדת של תאי סרטן מתים או התנגדות לגרורות לימפטיות של תאים סרטניים. אזורים לטיפול בגידולים ממאירים.
חלקיקי פחמן פעיל מוזרקים לגידול ולרקמות הסובבות עד חצי שנה, ומשחררים אט אט ריכוזים גבוהים של תרופות נגד סרטן בכדי להרוג תאים סרטניים באופן מקומי ולטפל בסרטן הקיבה. באמצעות השפעות הסטגנציה השחרה והספיחה של פחם פעיל, ניתן להשתמש בו לניתוח סרטן קיבה רדיקלי על ידי הזרקת פחמן פעיל חלקיקי כדי להנחות את המסלול הלימפי.
6. פיתוח אזורי יישומים חדשים
בשנים האחרונות דווח ברציפות על יישומים קליניים חדשים של פחם פעיל. בניתוחי הרדמה כללית שימש פחם פעיל לסינון בלולאה סגורה לספיגת עודפי תרופות בגז הרדמה. זמן ההתאוששות של קבוצת הניסוי היה קצר משמעותית מזה של קבוצת הביקורת. יפן בוחרת להשתמש בפחמן פעיל כדורי כחומר ספיחה AST-120 פחם פעיל בעל פה (בקוטר 0.2 ~ 0.3 מ"מ) לכלבים ניסויים עם הפרעות בכבד ובכליות, מה שמאריך את תוחלת החיים שלהם. פחמן פעיל כדורי זה סופח את החומרים הגורמים למכשולים ומסיר אותם מהגוף, ובכך מפחית את קצב הצטברות הרעלים בגוף. תוצאות הניסויים הקליניים הראו כי מרווח הדיאליזה הוארך ל- 9 חודשים בתחילת חולי מחלת כליות לאחר נטילתם, ואפילו בחלק מהמקרים לא נזקק לדיאליזה לאחר נטילתו במשך שנתיים. יחד עם זאת, על ידי התאמת גודל הנקבוביות והפצתם של פחם פעיל, הוא יכול לספוג חומרים וחיידקים מזיקים שונים. לכן, ניתן להשתמש בחלקיקי הפחמן הפעיל בתרופות הכימותרפיות כדי לגרום לגרנולומות אקסוגניות, וניתן לעקוב אחר הגרורות של גידולי קיבה על פי שינויים בצורתם השונה בבדיקות CT.
